有种安全感叫作生活在法国!
法国是一个带有“社会主义特色”的西方资本主义国家,这种“社会主义”在老百姓看来便是人人都能享受到的高福利和多重保障的社会医疗保险制度。这也成了其他国家的人争先恐后选择移民法国的原因。法国是世界上社会福利最优的国家。其包括的内容涵盖了日常生活的方方面面:医疗、住房、养老、各类补助、失业救济、子女教育,等等。
法国社会保险制度
主要包括:疾病医疗、退休养老、家庭补助金。
其中尤以疾病医疗保险惠及人群最广,包含了在法留学生、各国驻法使领馆、外企人员等短暂居住人员和失业者、流浪者、难民以及非法移民等。
也就是说,法国公共医疗惠及所有在法国土地上永居、长居、短居的每一个人。哪怕对方是非法移民,非法进入法国虽已触犯了法律,但政府本着人道主义精神,也对其专门制定了一项“国家医疗救助计划(AME)”。
人人都有权接受医疗,早已成为社会原则和共识,这同“自由、平等、博爱”的共和精神一样让法国人引以为豪,也形成了法国特殊的社会保障模式。
看病报销比率
通常说的疾病医疗保险指全民均享的基础医保,除此之外,社会还提供各种自愿参加的互助保险服务。后者是一种补充性保险,主要填补基础医保不能报销的开支部分。
根据医保规定,受保人看病费用的70%由基础医保报销,剩下30%属于病人自理费用。
但如果同时参加了互助保险,个人承担的部分就能再次甚至完全被报销。
这种多层次、互补性的医保服务最后终形成一个覆盖全民范围的医疗保险网。
医患双方都有选择的自由
2004年,法国政府对医疗保险有所改革,新规定要求每个投保人首先要为自己选定一位“主导医生”(Médecintraitant),类似曾经“家庭医生”的角色。参保人每次看病首先要经过主导医生的初步诊断,如需进一步治疗,则要在主导医生的推荐下去看专科医生。
此外,病人的医疗汇总报告和医疗档案也由主导医生撰写和管理。政府希望主导医生帮助病人合理、高效组合诊断资源,保证第一时间为病人提供就诊服务,减少“病急乱投医”的盲目行为。
当然,也有例外情况,如看眼科、牙科、妇科和长期慢性病或特殊情况下急诊,病人可以不通过主导医生直接联系治疗。反之,不按医保流程看病产生的费用,病人就得不到相应报销补偿。
重病大病高额报销
虽然在法国就诊需要提前预约,但让病人欣慰的是绝大多数治疗费、药费,甚至住院费可以高额报销。越是疑难杂症、重病大病,参保人员越能享受到近乎百分百的医疗报销。生活困难、接受社会救助的弱势群体甚至可获得免费医治待遇。
各种检查费用如化验、拍片、出具报告等费用可在基础医保和补充保险里实现互补报销。
用药报销,本着大病优先、贵药优先的原则,法国医药管理部门对应用于重大疾病或尚缺乏有效治疗手段的疾病、且与可替代品相比优势显著的药品,报销比例为65%~100%,如用于治疗癌症、白血病、艾滋病等重病的药物在基础医保中便可获得100%的报销。
住院费用的报销
按法国疾病医疗保险规定,凡在公立医院或签医保协议的私人医院,住院医疗费的80%直接由社会保险中心支付;
在未签医保协议的私人诊所里,病人需先支付全部费用,再将有关医疗信息传给社保中心获得部分费用报销。
巨大的财政支出
由于法国医疗保险的高报销和高覆盖率,法国的医疗体制成为民众满意度最高的医疗体制之一。而高报销高覆盖率的背后,是政府肩上沉重的财政支出包袱。
法国的医疗保障支出跻身世界上最昂贵国家之列,根据法国相关机构综合统计的数据显示,法国医疗服务支出占整个社会福利开支的34.6%,是仅次于养老保险的第二大开支项目。
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